Seguro de mala praxis
¿Qué es el seguro por negligencia médica?
El seguro por negligencia es un tipo de seguro de responsabilidad profesional adquirido por profesionales de la salud. Esta cobertura de seguro protege a los proveedores de atención médica contra los pacientes que presentan demandas contra ellos bajo la denuncia de que fueron perjudicados por la negligencia del profesional o por decisiones de tratamiento intencionalmente dañinas. El seguro de negligencia también cubre la muerte de un paciente.
Conclusiones clave
- El seguro de negligencia es un tipo de seguro de responsabilidad profesional destinado a cubrir a los profesionales de la salud.
- Los pacientes pueden presentar demandas contra los profesionales de la salud en busca de daños y perjuicios por negligencia médica que resultó en más problemas de salud o la muerte.
- Los estudios muestran que la negligencia médica es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos, por lo que lo más probable es que un profesional de la salud necesite un seguro por negligencia.
- El seguro por negligencia puede obtenerse a través de una aseguradora privada, a través de un empleador oa través de organizaciones, como los grupos de retención de riesgos médicos (RRG).
- Los dos tipos básicos de seguro de responsabilidad profesional son las pólizas de reclamaciones o las pólizas de sucesos.
- Los costos legales, los daños punitivos y los daños médicos están cubiertos por el seguro de negligencia.
Entender el seguro por negligencia
La mayoría de los médicos necesitarán un seguro por negligencia en algún momento de su carrera profesional y por una buena razón. Un estudio de la Universidad Johns Hopkins e incluido por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en su lista de causas principales de muerte en los EE. UU. Enumera la negligencia médica como la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer..
La negligencia médica puede ocurrir durante el diagnóstico, durante el tratamiento o como parte del consejo dado para el tratamiento después de una enfermedad. Aproximadamente 250.000 muertes en los EE. UU. Se deben a errores médicos cada año.
Algunos estudios muestran que cada año se presentan más de 17.000 demandas por negligencia a los profesionales de la salud en los Estados Unidos. Un médico estadounidense promedio puede esperar que se le entable una demanda por negligencia una vez cada siete años. Esto subraya la importancia de tener un seguro por negligencia para un profesional de la salud.
Los estados requieren que los profesionales médicos tengan cobertura actual por negligencia para trabajar en hospitales y otras instalaciones médicas. Las primas del seguro por negligencia médica generalmente se basan en la especialidad y la ubicación geográfica del médico, no en la experiencia en reclamos. Esto significa que incluso si un médico nunca ha sido demandado, puede terminar pagando primas extremadamente altas. Las primas pueden ser altas debido a factores como la cantidad de cobertura necesaria, la gravedad de las reclamaciones, la frecuencia de las reclamaciones, la ubicación de la práctica y las leyes del área.
Tipos de seguro por negligencia
Hay muchas opciones para adquirir un seguro por negligencia. En la forma más básica, una aseguradora privada puede comprar una póliza de seguro para un individuo o un grupo. Las pólizas individuales o grupales también pueden ser compradas por un grupo de retención de riesgo médico (RRG). Un RRG es un grupo de profesionales médicos organizado para proporcionar un seguro por negligencia. Otra opción para obtener un seguro por negligencia es el plan de cobertura de un empleador, como un hospital.
Las personas que trabajan como profesionales médicos bajo el gobierno no necesitan obtener un seguro por negligencia, ya que el gobierno federal asegura contra reclamaciones de responsabilidad. A menudo, el seguro también se puede obtener a través de agencias estatales y locales si la situación lo considera necesario.
Los dos tipos de pólizas que puede adquirir un profesional de la salud son una póliza de reclamaciones o una póliza de sucesos. Una póliza de reclamaciones solo cubre las reclamaciones si la póliza estaba en vigor cuando ocurrió el tratamiento y cuando se presentó la demanda. Una póliza de sucesos cubre cualquier reclamo que se hizo sobre un tratamiento que ocurrió mientras la póliza estaba en vigor, incluso si la póliza ha vencido desde entonces.
Los tipos de costos cubiertos por una póliza de negligencia son amplios. Incluyen todos los honorarios legales, como honorarios de abogados, costos de conciliación y arbitraje, daños médicos y daños punitivos.
Probar una demanda por negligencia
En una demanda por negligencia médica, el demandante debe demostrar que un profesional médico violó el estándar general de atención de un paciente, según lo define la comunidad médica. Para tener éxito en una demanda por negligencia médica, generalmente deben suceder tres cosas:
- El abogado del demandante debe demostrar que hubo una violación del protocolo médico que resultó en que un médico eligiera un curso de acción diferente al que hubiera tomado un colega.
- El profesional médico causa lesiones físicas o emocionales.
- Debe haber pruebas suficientes que demuestren que el profesional médico causó el daño.