20 abril 2021 0:00

Definición de política de ocupación propia

¿Qué es una política de ocupación propia?

Una póliza de seguro de ocupación propia cubre a las personas que quedan discapacitadas y no pueden realizar la mayoría de las tareas ocupacionales para las que han sido capacitadas. Este tipo de póliza de seguro depende de la persona empleada en el momento en que ocurre la discapacidad. Las pólizas de seguro de ocupación propia también se conocen como «póliza de ocupación propia pura» y «seguro de discapacidad de ocupación propia» en algunos círculos. Los médicos suelen comprar estas pólizas para protegerse contra lesiones.

Cómo funciona la política de ocupación propia

Cuando entra en vigor una póliza de ocupación propia, el titular de la póliza y la compañía de seguros firman un contrato que dice que la compañía de seguros pagará al titular de la póliza un beneficio mensual si queda discapacitado. Pero, ¿qué determina una discapacidad?

Conclusiones clave

  • Una póliza de seguro de ocupación propia ofrece cobertura a las personas lesionadas y que no pueden realizar las tareas de su ocupación.
  • Un asegurado puede recibir beneficios si no puede trabajar en su «propia ocupación», pero le permite buscar empleo en otro lugar.
  • Los médicos suelen adquirir pólizas de ocupación propia.

El factor clave en una póliza de ocupación propia es cómo se define «discapacitado» en un contrato de seguro. Debido a que la definición de ocupación propia es muy flexible, las personas cubiertas por una póliza de ocupación propia pueden encontrar otro trabajo y aún así recibir pagos completos de beneficios.

Según la definición de seguro por discapacidad de ocupación propia, el titular de la póliza recibirá beneficios si no puede trabajar en su “propia ocupación”, independientemente de si encuentra empleo en otra profesión. Este lenguaje normalmente se verá así: «Se le considerará discapacitado si no puede realizar las tareas materiales y sustanciales de su ocupación, incluso si tiene un empleo remunerado en otra ocupación».



La definición de ocupación propia depende de un aspecto importante de una póliza de seguro, a saber, cómo el contrato de seguro define «discapacitado» como un estado.

A veces, si una persona no está trabajando en el momento en que está discapacitada, no podrá reclamar un seguro bajo una póliza convencional de ocupación propia. Sin embargo, si están cubiertos por una póliza profesional propia modificada, estarán cubiertos. Según una política modificada, la definición de «discapacitado» incluye a las personas que no trabajan en el momento de su discapacidad. Estos tipos de pólizas de seguro se aplican a personas altamente capacitadas, como los cirujanos.

Ejemplo de política de ocupación propia

Piense en Mark, un cirujano al que le encanta hacer proyectos de mejoras para el hogar cuando no está en la sala de operaciones. Un fin de semana, la mano de Mark se resbala en una sierra y le tienen que amputar el dedo. Mark ya no podrá operar más, pero puede trabajar en otra especialidad médica o incluso en una profesión fuera de la profesión médica.

Según la definición de seguro de ocupación propia, Mark no puede realizar las funciones sustanciales de su ocupación como cirujano. Si Jim tuviera una póliza de seguro por discapacidad por ocupación propia, recibiría todos los beneficios, independientemente de si elige trabajar en otra especialidad médica o en otra profesión. Esta es la razón por la que las pólizas de ocupación propia brindan la mayor flexibilidad para los asegurados y son de vital importancia para los médicos.

 

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