Mes del miembro

¿Qué es el mes del miembro?

El mes del miembro se refiere a la cantidad de personas que participan en un plan de primas mensuales promedio que deben cobrar a sus clientes.

Comprensión del mes de los miembros

Las estadísticas del mes de los miembros se encuentran más comúnmente en los informes de las compañías de seguros grupales, como los planes de salud grupales. Para determinar cuántas personas están inscritas en un plan de seguro, es necesario dividir el número total de meses del miembro por el número de meses del año.

Por lo tanto, si una aseguradora indica que sus meses de miembro suman 1500, entonces el número total de personas cubiertas es de alrededor de 125 (1,500 meses de miembro / 12 doce meses). El cálculo es una aproximación porque algunos miembros pueden tener pólizas que duran un año, mientras que otros pueden tener pólizas que duran menos. Por ejemplo, 1.500 miembros meses podrían significar 125 miembros con pólizas anuales o 100 miembros con pólizas de doce meses y 50 miembros con pólizas de seis meses ([100 x 12 meses] + [50 x 6 meses] = 1,500 miembros meses).

Una persona que tiene una póliza que dura un año crea meses de doce miembros (1 persona x 12 meses en la póliza). Si esa póliza tiene una duración de seis meses, un miembro único generará meses de seis miembros (1 persona x 6 meses en la póliza). Para las pólizas con varios miembros, como una familia con una póliza de seguro médico, el número de meses de miembro es mayor porque cada miembro de la familia cuenta. Por ejemplo, una familia de cuatro inscritos en una póliza de seguro de salud de doce meses genera 48 meses miembro (4 personas x 12 meses en la póliza).

Meses de miembros y PMPM

Los meses del miembro también se pueden usar para calcular las primas mensuales promedio. Esto se hace dividiendo los ingresos generados por una póliza de grupo por el total de meses de miembros, lo que da una aproximación del costo promedio de una póliza.

La estadística meses miembro también puede ser utilizado para determinar PMPM, que significa «costo p er m brasa p er m eses». Las compañías de seguros de salud suelen utilizar el cálculo de PMPM para determinar el costo promedio de la atención médica para cada uno de sus miembros. PMPM también se utiliza fuera de la industria de la salud por empresas que ofrecen beneficios de salud a sus empleados. PMPM ayuda a las empresas a calcular cuánto se le debe cobrar a cada miembro individual por la cobertura.

Cómo calcular PMPM

Para calcular PMPM, elija el año para el cual calcular PMPM, determine la cantidad de personas cubiertas por el plan para ese año y determine los meses de miembros multiplicando la cantidad de personas cubiertas (para los 12 meses del año) por 12. Luego, determine el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros del plan para este año. Divida el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros por la cantidad de meses de miembros para llegar al PMPM del año.

Ejemplo de meses de miembro y PMPM

Una empresa tiene 50 empleados con un plan de seguro a través de una compañía de seguros local. Todas las pólizas de los empleados son pólizas de 12 meses. Como resultado, la empresa tiene 600 meses miembro con la compañía de seguros (50 empleados x 12 meses).

La compañía de seguros quiere calcular su costo por miembro por mes (PMPM). La aseguradora determina que el costo total de brindar la cobertura a todos los empleados de la compañía es de $ 500,000 al año. El PMPM equivaldría a $ 833 ($ 500,000 * 600 meses miembro).

La compañía de seguros tendría que trabajar con la empresa para determinar qué porcentaje pagaría la empresa, en nombre de los empleados, y qué parte sería responsabilidad del empleado.