Ajustador de reclamos
¿Qué es un ajustador de reclamos?
Un ajustador de reclamaciones investiga las reclamaciones de seguros para determinar el alcance de la responsabilidad de la compañía aseguradora. Los ajustadores de reclamos pueden manejar reclamos de propiedad que involucren daños a estructuras y / o reclamos de responsabilidad que involucren lesiones personales o daños a la propiedad de terceros. Un ajustador de reclamos revisa cada caso hablando con el reclamante, entrevistando a los testigos, investigando registros (como registros policiales o médicos) e inspeccionando cualquier propiedad involucrada.
Definición del ajustador de reclamaciones
Los ajustadores de reclamaciones verifican las reclamaciones de seguros y determinan una cantidad justa para la liquidación. Estos pueden ser cualquier tipo de reclamo, desde lesiones personales hasta daños a la propiedad. En las reclamaciones por daños a la propiedad, la función principal del ajustador de seguros es llevar a cabo una investigación detallada de la reclamación mediante:
- Inspeccionando el daño
- Revisión de informes policiales
- Hablando con testigos
- Hablar con los propietarios
Por ejemplo, si un propietario hace una reclamación de seguro debido a que un árbol cae sobre la casa, un ajustador de reclamaciones entrevistaría al reclamante (propietario), junto con cualquier testigo, e inspeccionaría la propiedad para determinar el alcance del daño y los costos de reparación de la propiedad. Luego, el ajustador de reclamaciones envía la documentación a la compañía de seguros que describe el incidente y recomendaciones para el monto de la reclamación (cuánto dinero recibirá el asegurado de la compañía de seguros para reparar la propiedad).
Una vez que se complete la investigación, el ajustador estará en condiciones de determinar el monto de la responsabilidad potencial de la compañía de seguros para con sus asegurados. Los ajustadores a menudo tratan de convencer a los propietarios de que acepten menos dinero del que vale su reclamo.
En Florida, los ajustadores de reclamos de seguros deben aprobar ciertos exámenes y deben tener calificaciones profesionales. Florida es ligeramente diferente de otros estados dentro de los Estados Unidos, ya que ofrece la oportunidad para que los ajustadores califiquen de acuerdo con la ACAD (Designación de ajustadores de reclamos acreditados). Con esta designación, pueden operar sin tener que aprobar el examen de licencia estatal. El estado también pedirá prueba de haber participado en 24 horas de educación continua al menos cada dos años.
¿Para quién trabajan los ajustadores de reclamos?
Los ajustadores de reclamaciones trabajan para la compañía de seguros. Trabajan directamente para la compañía de seguros o pueden ser un ajustador independiente contratado por la compañía de seguros para manejar reclamaciones específicas. En cualquier caso, no tendrán en cuenta sus mejores intereses, ya que su empleador es la compañía de seguros. Es una buena idea considerar contratar a su propio ajustador de reclamos independiente, que trabaja para proteger sus intereses en un reclamo. Su propio ajustador de reclamos hará todo lo posible para minimizar su pérdida. Esta falta de conflicto de intereses entre el ajustador y la aseguradora favorece al reclamante.