Canalización

¿Qué es la canalización?

La canalización es una póliza de seguro comercial que asegura a los empleados y al personal afiliado bajo una póliza, en lugar de requerir que cada uno tenga su propia póliza. Es una forma de seguro que está asociada con la industria de la salud.

Entendiendo la canalización

La canalización se asocia más comúnmente con hospitales e instalaciones médicas, que aseguran a sus médicos y al personal médico bajo una póliza de responsabilidad general. Los médicos, enfermeras y el personal médico que trabaja en un hospital corren el riesgo de ser nombrados algún día en una demanda, como una demanda por negligencia médica. Estas demandas pueden ser costosas para defenderse, razón por la cual los profesionales médicos a menudo compran un seguro de responsabilidad profesional para mantener la cobertura.

Cuando un médico y el hospital tienen pólizas separadas, el reclamante puede nombrar tanto al médico como al hospital en la demanda. Esto puede crear una situación en la que el hospital busque culpar al médico para reducir su exposición al riesgo, lo que puede conducir a una relación de confrontación una vez que se resuelva el reclamo.

Las empresas pueden optar por comprar una póliza de canalización maestra para garantizar que tanto el hospital como su personal tengan una defensa legal común contra la demanda, lo que puede reducir el riesgo de que se desarrolle una relación de confrontación. También reduce los costos administrativos, ya que ahora hay una póliza en lugar de potencialmente cientos de pólizas de responsabilidad.

La desventaja de la canalización es que, a pesar de tener una defensa legal común, es posible que el hospital desee resolver un reclamo mientras que el médico no. Por ejemplo, un médico puede insistir en que proporcionó la atención médica adecuada y que el resultado de un paciente no es algo que pueda evitarse. Sin embargo, el hospital puede decidir que resolver el reclamo tiene más sentido financiero, incluso si la reputación del médico puede verse afectada negativamente al decidir no pelear el reclamo en el tribunal. Debido a que el hospital es más poderoso en relación con el médico, en última instancia, puede tener más voz.

Alternativas a la canalización

Para mantener a los médicos y hospitales del mismo lado de una demanda por negligencia médica, existen varios métodos alternativos a la canalización convencional.

Con un método alternativo de canalización, los pacientes deberían proporcionar su propio seguro por negligencia. Sin embargo, es posible que las personas de bajos ingresos no puedan pagar ese seguro. También proporcionaría pocos incentivos a los médicos, hospitales y planes de salud para brindar una atención de mayor calidad.

Otra alternativa a la canalización sería un sistema sin culpa de compensación por lesiones médicas. A diferencia de la negligencia o un sistema de agravio basado en fallas, un sistema puro sin culpa compensaría a los pacientes por cualquier lesión causada por la atención médica, independientemente de si fue causada por negligencia médica o simplemente fue un riesgo inevitable inherente a la atención requerida.. El criterio sería la causalidad médica en lugar de la negligencia médica.

No todos los hospitales ofrecen canalización como forma de seguro. En estas situaciones, los médicos suelen contratar su propio seguro de negligencia o se facilitan otros acuerdos. Se han realizado muchos estudios sobre cuál es la mejor configuración para hospitales, médicos y pacientes. Se han considerado otros tipos de acuerdos, como las resoluciones alternativas vinculantes de disputas, los sistemas de compensación administrativa y los sistemas basados ​​en directrices.

El objetivo de muchos de estos estudios es reformar las prácticas de seguros actuales de la industria de la salud que a menudo no compensan adecuadamente a los pacientes o que victimizan injustamente a los médicos, lo que lleva a los médicos a practicar la medicina defensiva para evitar demandas por negligencia.