La importancia de la gestión de riesgos de la atención médica
El riesgo es cualquier cosa que pueda resultar en una pérdida o un resultado inesperado. Puede encontrar riesgos en casi cualquier industria: el sector financiero, el transporte, incluso el sector de la salud. Si bien no se pueden evitar todas las formas de riesgo, existe una manera de gestionarlas: a través de la gestión de riesgos. En la industria financiera, puede administrar sus riesgos diversificando sus inversiones y reasignando los activos en su cartera de inversiones. Las empresas pueden gestionar sus riesgos mediante la innovación y el desarrollo. Pero, ¿cómo funciona esto en la industria del cuidado de la salud? Este artículo analiza los conceptos básicos de la gestión de riesgos en este sector.
Conclusiones clave
- La gestión de riesgos es el proceso de analizar los procesos y prácticas existentes, identificar los factores de riesgo e implementar procedimientos para abordar esos riesgos.
- En el cuidado de la salud, la gestión de riesgos en el cuidado de la salud puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, lo que hace que los riesgos sean significativamente mayores.
- Si bien el resultado final es importante, la principal prioridad de la industria del cuidado de la salud es y debe ser salvar y proteger vidas.
- La clave del éxito es un sistema de informes centralizado.
¿Qué es la gestión de riesgos?
La gestión de riesgos es el proceso de analizar los procesos y prácticas que existen, identificar los factores de riesgo e implementar procedimientos para abordar esos riesgos. La gestión de riesgos en el cuidado de la salud puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, lo que hace que los riesgos sean significativamente mayores. En algunos aspectos, la gestión de riesgos en el cuidado de la salud es potencialmente más importante que en cualquier otra industria.
En el cuidado de la salud, los riesgos pueden variar entre, pero no se limitan a, equipos defectuosos y otros peligros, negligencia médica y procedimientos. La gestión de estos y otros riesgos es fundamental dentro de la industria del cuidado de la salud para mantener a las personas seguras y protegidas y para mantener bajos los costos. Una vez que se implementan las estrategias de gestión de riesgos, los hospitales, los centros de atención a largo plazo y otras organizaciones de atención médica pueden minimizar el potencial de pérdida.
El impacto de la crisis de negligencia
Los profesionales médicos en los Estados Unidos, principalmente médicos, han visto cómo las crisis de negligencia. Aunque esto es ciertamente negativo, el advenimiento de la gestión proactiva de riesgos puede considerarse un resultado positivo.
La gestión de riesgos fue en gran parte reactiva antes de que esta crisis golpeara a la industria. Los problemas no se resolverían hasta que se convirtieran en realidad. Pero ahora es un entorno muy diferente. Gracias a la gestión proactiva de riesgos, las organizaciones sanitarias están salvando capital y vidas.
La clave del éxito es un sistema de informes centralizado. Los datos no se compartían en todos los departamentos en el pasado. Pero eso ha cambiado. Dado que ahora está disponible, se reducen los riesgos para los pacientes, se reducen los costos y se mejora la eficiencia del proceso. Esto también permite la identificación de oportunidades de mejora en áreas clínicas, operativas y comerciales. Además, al adoptar un enfoque más colaborativo para la gestión de riesgos, las organizaciones de atención médica pueden utilizar un sistema de políticas que les permita realizar negocios para cumplir con los estándares de cumplimiento.
Las organizaciones de atención médica pueden colaborar mediante el uso de un sistema de políticas para realizar negocios y cumplir con los estándares de cumplimiento.
Gestores de riesgos
Los procesos de una empresa son imprescindibles para el éxito sostenible. Si bien contar con un sistema de gestión de riesgos proactivo es un paso positivo para ayudar a mitigar y prevenir riesgos, el sistema solo es eficaz si todos los empleados están debidamente capacitados, saben cómo implementar estrategias y reaccionan ante lo inevitable. Por ejemplo, una enfermera titulada debe advertir si se debe modificar la barandilla de la cama. Pero los empleados, como la enfermera en este ejemplo, también deben saber a quién informar sus inquietudes. Esa persona es el administrador de riesgos.
Un administrador de riesgos es a menudo alguien que tiene experiencia en el manejo de problemas relacionados con el riesgo en múltiples entornos. Esta persona debe poder identificar y evaluar los riesgos, que luego deben reducir la posibilidad de lesiones a los pacientes, miembros del personal y visitantes. Este profesional también debe analizar las estrategias de gestión de riesgos que ya existen. Si se utilizan ciertas estrategias para afecciones médicas específicas y se cree que provocan efectos secundarios peligrosos, esas estrategias deben modificarse. Dicho esto, todos los empleados deben reconocer cualquier cosa que presente un mayor riesgo.
Pero detectar riesgos y hacer ajustes para reducir esos riesgos va mucho más allá. Las formas comunes de gestionar el riesgo incluyen:
- No surtir recetas vencidas para prevenir el abuso.
- Seguimiento de los resultados de las pruebas faltantes para aumentar las consultas
- Seguimiento de citas perdidas para gestionar riesgos
- Incrementar la comunicación con los pacientes para reducir la toma inadecuada de medicamentos.
- Prevenir caídas e inmovilidad
Escalera de gestión de riesgos
La escalera de riesgo también se conoce como priorización. Primero, una organización de atención médica debe establecer lo que podría suceder, la probabilidad de que ocurra algo y la gravedad de ese problema. A partir de ahí, se debe determinar cómo esa organización puede mitigar esos riesgos y limitar su impacto, y cuál sería la exposición potencial de esos riesgos si no estuvieran contenidos.
Como puede notar, la primera prioridad es siempre la seguridad de todos los involucrados cuando se trata de la gestión de riesgos de la atención médica, no las finanzas. Eso no quiere decir que las finanzas no importen ni deban importar. La principal preocupación de un administrador de instalaciones y riesgos siempre debe ser mantener a las personas seguras. Después de todo, la falta de seguridad puede provocar lesiones e incluso la muerte que, a su vez, pueden resultar en demandas y daños compensatorios.
Gestion de riesgos financieros
El objetivo aquí es evitar pérdidas y gastos que podrían afectar el resultado final de una organización, que es el mismo en cualquier organización con prioridad financiera.
El primer paso para las organizaciones de atención médica es investigar las tendencias de la industria para que puedan analizar sus estrategias actuales de gestión de riesgos y ver dónde se encuentran. Si una organización está rezagada, hacer ajustes podría ahorrar una cantidad significativa de capital. Y aunque la atención se centra en el aspecto financiero, el capital ahorrado puede, en última instancia, conducir a una mejor atención y seguridad del paciente.
Los objetivos comunes de gestión de riesgos relacionados con las finanzas para las organizaciones de atención médica incluyen disminuir las reclamaciones por negligencia médica, reducir el número de caídas, usar protocolos cutáneos para prevenir úlceras cutáneas y mejorar la comunicación con las compañías de seguros para ganar puntos y reducir los costos generales.
Proceso paso a paso
Toda esta información puede ser confusa, así que adoptemos un enfoque simplificado. Si una organización de atención médica implementa hoy una estrategia de gestión de riesgos proactiva, podría utilizar un proceso simple de siete pasos como este:
- Eduque a los empleados en todos los aspectos de las estrategias de gestión de riesgos, incluido cómo prevenir y responder a los riesgos.
- Conserve documentación precisa y completa, que pueda ser estudiada y utilizada como referencia en el futuro.
- La coordinación departamental mantiene a todos en la misma página. Esto acelera el proceso de gestión de riesgos y agrega protección contra reclamos de seguros por negligencia.
- Los empleados toman medidas para prevenir lo que se puede evitar.
- Los empleados reaccionan a los riesgos inevitables con gran rapidez y precisión.
- Aprenda a manejar las quejas para reducir los riesgos de una organización.
- Sepa cómo informar un incidente para reducir los riesgos de una organización.
Tenga en cuenta que la gestión de riesgos de la atención médica es mucho más profunda que los siete pasos anteriores, pero son un buen lugar para comenzar. Si su organización de atención médica no tiene un equipo de gestión de riesgos interno, debería considerar seriamente la posibilidad de crear uno o contratar una empresa externa.
A pesar de quién está a cargo del plan de gestión de riesgos, hay ciertos puntos que siempre deben cubrirse en la atención médica: seguridad del paciente, regulaciones federales obligatorias, error médico potencial, políticas existentes y futuras e impacto de la legislación.
La línea de fondo
La gestión de riesgos es importante para todo tipo de organizaciones, pero es especialmente importante en el cuidado de la salud porque hay vidas humanas en juego. Un buen plan de gestión de riesgos de la atención médica puede reducir los riesgos para la salud del paciente, así como los riesgos financieros y de responsabilidad. Como siempre, independientemente de la industria, es necesario desarrollar, implementar y monitorear un buen plan de gestión de riesgos.