Cuánto cuestan Medicaid y Medicare a los estadounidenses

Tabla de contenido

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• Costos de Medicare y Medicaid
• Financiamiento adicional de la Ley CARES
• Impuestos de Medicare
• Impuesto al Medicare sobre la renta no devengada
• Ejemplo de factura de impuestos al Medicare
• Cómo se financia Medicare
• Cómo se financia Medicaid
• La línea de fondo

Medicare, y su hermano Medicaid con verificación de recursos, son las únicas formas de cobertura médica disponibles para millones de estadounidenses en la actualidad. Representan algunos de los programas de seguro social más exitosos de la historia, y prestan servicios a decenas de millones de personas, incluidos los ancianos, los beneficiarios más jóvenes con discapacidades y aquellos con bajos ingresos o recursos limitados. Todos los miembros de la fuerza laboral deben aportar su parte para financiar estos programas; ya sea a través de deducciones de nómina o cuando declaran impuestos cada año.

En un movimiento sin precedentes, ambos programas recibieron importantes fondos adicionales a raíz del brote de coronavirus y luego de la promulgación de la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica (CARES) por el Coronavirus en marzo de 2020.

Entonces, ¿cuánto están pagando los estadounidenses por Medicare y Medicaid y cuánto deberían esperar pagar?

Costos de Medicare y Medicaid

Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos. CMS trabaja junto con el Departamento de Trabajo (DOL) y el Tesoro de los Estados Unidos para promulgar la reforma de seguros. La Administración del Seguro Social (SSA) determina los niveles de elegibilidad y cobertura.

Medicaid, por otro lado, se administra a nivel estatal. Aunque todos los estados participan en el programa, no están obligados a hacerlo. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) aumentó el costo para los contribuyentes, particularmente aquellos en los tramos impositivos más altos, al extender la cobertura médica a más estadounidenses.1

Según los datos más recientes disponibles de la CMS, el gasto nacional en salud (NHE) creció 4.6% a $ 3.8 billones en 2019. Eso es $ 11.582 por persona. Esta cifra representó el 17,7% del producto interno bruto (PIB) de ese año. Si miramos cada programa individualmente, el gasto de Medicare creció 6.7% a $ 799.4 mil millones en 2019, que es el 21% del total de NHE, mientras que el gasto de Medicaid creció 2.9% a $ 613.5 mil millones en 2019, que es el 16% del total de NHE.

La CMS proyecta que se estima que el gasto en salud crecerá un 5.4% cada año entre 2019 y 2028. Esto significa que la atención médica costará un estimado de $ 6.2 billones para 2028. Las proyecciones indican que el gasto en salud crecerá un 1.1% más rápido que el PIB cada año de 2019 a 2028 Esta proyección de crecimiento se debe principalmente a un mayor número de inscripciones en Medicare. Las estimaciones de gasto en atención médica proyectadas por los CMS no tienen en cuenta los costos relacionados con la pandemia de coronavirus.

Financiamiento adicional de la Ley CARES

El 27 de marzo de 2020, el ex presidente Trump firmó la Ley CARES, unpaquete de ayuda de emergencia por coronavirus de 2 billones de dólares, como ley. Una parte considerable de esos fondos, $ 100 mil millones, se destinó a proveedores y proveedores de atención médica, incluidos aquellos que están inscritos en Medicare y Medicaid para gastos relacionados con COVID-19.

A continuación se muestran algunos ejemplos de lo que cubre la financiación adicional:

• Un aumento del 20% en los pagos de Medicare a los hospitales para pacientes con COVID-19.
• Se eliminó una reducción de pago programada para los hospitales que tratan a pacientes de Medicare desde el 1 de mayo de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2020.
• Un aumento en los fondos de Medicaid para los estados.

Impuestos de Medicare

Los contribuyentes que reciben sueldos, salarios o ingresos de trabajo por cuenta propia deben pagar el impuesto al Medicare sobre todos sus salarios. Anteriormente, había un límite en la cantidad de ingresos sobre los que se evaluaba el impuesto al Medicare, pero esto se eliminó en 1993. Ahora todos los ingresos del trabajo de cualquier tipo se gravan con un impuesto del 2.9%. Los empleadores que pagan a sus empleadosingresos W-2 cubren la mitad de esta cantidad, el 1,45%, y el empleado paga la otra mitad.

En la mayoría de los casos, el empleador retiene la cantidad que el empleado debe, por lo que no se adeuda ningún saldo al momento de pagar impuestos. Los contribuyentes que trabajan por cuenta propia deben pagar el monto total ellos mismos, pero se les permite deducir la mitad de este costo como gasto comercial. Esta cantidad está codificada como una deducción por  ingreso bruto ajustado (AGI), por lo que no es necesario que el contribuyente tenga que detallar.

El 1 de enero de 2013, la ACA también impuso un impuesto adicional al Medicare del 0.9% sobre todos los ingresos por encima de cierto nivel para los contribuyentes de altos ingresos. Los contribuyentes solteros tienen que pagar esta cantidad adicional sobre todos los ingresos del trabajo que reciben por encima de $ 200,000 y los contribuyentes casados ​​que presentan una declaración conjunta lo deben sobre los ingresos del trabajo que superen los $ 250,000. El umbral es de $ 125,000 para contribuyentes casados ​​que declaran por separado.

Impuesto de contribución al Medicare sobre ingresos no devengados

También hay un impuesto adicional sobre los ingresos no derivados del trabajo, como los ingresos por inversiones, para aquellos con ingresos brutos superiores a los umbrales mencionados anteriormente. Se conoce como el impuesto de contribución al Medicare sobre ingresos no derivados del trabajo. Los contribuyentes de esta categoría adeudan un impuesto adicional del 3.8% al Medicare sobre todos los intereses gravables, dividendos, ganancias de capital, anualidades, regalías y propiedades de alquiler que se pagan fuera de las cuentas de jubilación individuales o los planes de jubilación patrocinados por el empleador. También se aplica a los ingresos pasivos de la actividad comercial sujeta a impuestos y los ingresos obtenidos por los comerciantes diarios.

Este impuesto se aplica al menor de los ingresos netos de inversión (INI)del contribuyenteo al AGI modificado que  supere los umbrales enumerados. Este impuesto también se aplica a los ingresos de herencias y fideicomisos con ingresos que exceden los límites del umbral de AGI prescritos para herencias y fideicomisos. Las deducciones que pueden reducir la cantidad de ingresos netos por inversiones sujetos a impuestos incluyen multas por retiro anticipado, intereses y gastos de inversión y la cantidad de impuestos estatales pagados sobre estos ingresos.

Cuando se legisló este impuesto en 2010, el IRS declaró en el preámbulo de su lista de regulaciones que se trataba de una sobretasa a Medicare. El Comité Conjunto de Tributación declaró específicamente: «No se prevé la transferencia del impuesto impuesto por esta disposición del Fondo General del Tesoro de los Estados Unidos a ningún Fondo Fiduciario». Esto significa que los fondos recaudados bajo este impuesto se dejan en el fondo general del gobierno federal.

Ejemplo de una factura de impuestos al Medicare para una persona con altos ingresos

La factura total de impuestos de Medicare que podría pagar un contribuyente de altos ingresos podría verse así:

Jerry es soltero y ha heredado varios terrenos que producen ingresos por petróleo y gas en la boca del pozo. También trabaja como vendedor para una empresa de tecnología local y obtuvo $ 225,000 de ingresos ganancias de capital de aproximadamente $ 20,000 por la venta de acciones.

La Ley CARES amplía la capacidad de Medicare para cubrir el tratamiento y los servicios para las personas afectadas por COVID-19, que incluyen:

• Proporcionar más flexibilidad para que Medicare cubra los servicios de telesalud
• Autorización de la certificación de Medicare para servicios de salud en el hogar por parte de asistentes médicos, enfermeras practicantes y enfermeras especialistas certificadas

Cómo se financia Medicaid

Medicaid está financiado por el gobierno federal y cada estado. El gobierno federal paga a los estados una parte de los gastos del programa, denominada porcentaje de asistencia médica federal (FMAP). Cada estado tiene su propio FMAP basado en el ingreso per cápita y otros criterios. El FMAP estatal promedio es del 57%, pero los FMAP pueden variar desde el 50% en los estados más ricos hasta el 75% para los estados con ingresos per cápita más bajos. Los FMAP se ajustan para cada estado en un ciclo de tres años para tener en cuenta las fluctuaciones de la economía. El FMAP se publica anualmente en el Registro Federal.

Como se mencionó anteriormente, la Ley CARES proporcionará fondos adicionales a los estados para los costos relacionados con COVID-19.

La línea de fondo

Medicare y Medicaid constituyen un segmento importante del mercado de seguros médicos para decenas de millones de estadounidenses. Aunque se prevé que la financiación de Medicare y Medicaid sea insuficiente en algún momento, la Ley CARES tiene como objetivo abordar los costos relacionados con el brote de coronavirus.