5 planes de seguro dental sin máximo anual
Si bien las pólizas de seguro de salud regulares a menudo tienen una cantidad máxima de costos médicos que usted está obligado a pagar de su bolsillo, los planes de seguro dental a menudo hacen lo contrario. Establecen un máximo anual sobre la cantidad que pagan por el tratamiento para ese año de cobertura en particular.
Un máximo anual típico oscila entre $ 750 y $ 1,500. El costo de los procedimientos preventivos, como limpiezas y radiografías, generalmente no se resta del máximo. Dado que el trabajo dental puede costar un brazo y una pierna, es importante que evalúe cuidadosamente sus opciones. Obviamente, cuanto mayor sea el máximo, mejor será para usted, preferiblemente, al menor costo.
Conclusiones clave
- Las organizaciones de mantenimiento de la salud dental y los planes dentales de descuento son dos tipos de cobertura dental que no tienen máximos anuales.
- Los DHMO son planes prepagos por los cuales usted paga primas mensuales y recibe tratamiento sin costo o con un costo mínimo.
- Los planes de descuento dental no son planes de seguro, pero le permiten obtener tarifas con descuento en el dentista por una tarifa anual.
- Ambos planes requieren que los pacientes utilicen dentistas dentro de la red.
Planes sin un máximo anual
Hay dos tipos de cobertura dental que no tienen un máximo anual: la organización de mantenimiento de la salud dental (DHMO) y el plan dental de descuento.
Organizaciones de mantenimiento de la salud dental
Debe consultar a un dentista que pertenezca a la red de su plan DHMO, también llamado DMO o plan prepago, si desea aprovechar todos los beneficios de su cobertura. Si necesita ver a un especialista, su dentista de atención primaria debe derivarlo a uno.
Así es como funciona el plan. Su dentista recibe una tarifa fija prepaga del plan por ciertos servicios de tratamiento para cada paciente que atiende. A su vez, obtiene el servicio sin cargo o con una tarifa reducida. Por lo tanto, los tratamientos preventivos, como limpiezas y radiografías, no tienen copagos, ya que están incluidos en las primas de su plan. Si necesita tratamientos o procedimientos más extensos, es probable que el plan le cobre un copago.
Planes dentales con descuento
Un plan dental de descuento en realidad no es un seguro en absoluto. En cambio, obtiene membresía en un grupo que negocia tarifas con descuento con una red de dentistas. No hay máximos ni deducibles asociados con este tipo de cobertura. En su lugar, paga por todos los servicios prestados más una tarifa de membresía para pertenecer al plan. La tarifa suele ser muy pequeña y normalmente se paga anualmente.
Los proveedores del plan les dan a los miembros una tarjeta que presentan en el consultorio del dentista después de recibir tratamiento. El uso de la tarjeta ofrece a los miembros descuentos en la oficina. Dado que los proveedores no reembolsan los servicios, los miembros pagan directamente a sus dentistas.
Ni las organizaciones de mantenimiento de la salud dental ni los planes dentales de descuento vienen con máximos anuales.
Aseguradoras específicas
La mayoría de las principales aseguradoras dentales ofrecen DHMO o planes dentales con descuento. Las ofertas tienden a variar según el estado. Por lo tanto, antes de entusiasmarse demasiado con una opción en particular, asegúrese de ver que realmente esté disponible en el lugar donde vive. Estas son algunas de las aseguradoras dentales notables que ofrecen estos planes en el mercado abierto.
Delta Dental
Delta Dental es una de las aseguradoras dentales mejor calificadas del sector. La compañía ofrece ambos tipos de planes: un plan DHMO llamado DeltaCare USA y un plan dental de descuento llamado Delta Dental Patient Direct.
Con DeltaCare USA, usted selecciona un dentista de atención primaria que se encarga de sus necesidades dentales. Como la mayoría de los planes DHMO, DeltaCare USA le permite obtener atención preventiva por copagos mínimos y, en algunos casos, sin copagos. Este plan tiene la prima mensual más baja entre las ofertas de Delta. No hay documentos de reclamo que completar; el dentista de la red hace todo el papeleo.
Con el plan de descuento dental de Delta Dental Patient Direct, usted elige entre una red de dentistas participantes que han acordado cobrar tarifas con descuento. Usted le paga al dentista directamente en el momento del servicio. No hay papeleo que presentar. Este plan no está ampliamente disponible, por lo que es importante buscar en Delta antes de entrar en detalles.
Cigna Dental
El Plan Dental Preventivo de Cigna puede ser para usted si simplemente desea cobertura para chequeos anuales y no mucho más. El plan no tiene deducible individual o familiar y cubre el 100% del costo de los servicios preventivos y de diagnóstico dentro de la red: limpiezas, exámenes dentales y radiografías de rutina. Hay descuentos disponibles para servicios de restauración y ortodoncia.
El plan DHMO de Cigna proporciona la mayoría de los procedimientos preventivos y de diagnóstico a un costo bajo o gratuito para usted. No hay deducibles, ni máximos anuales, ni períodos de espera, ni formularios de reclamo para completar.
Aetna
Aetna ofrece cobertura de seguro dental independiente solo en Alaska, Arizona, Delaware, Illinois y Pensilvania. Si no vive en ninguno de estos estados, es posible que pueda obtener esta cobertura a través de su empleador o algún tipo de plan grupal.
El plan dental de descuento de la compañía, llamado Vital Savings by Aetna, está ampliamente disponible y sirve como un sustituto de bajo costo del seguro dental, con tarifas que comienzan desde $ 7.99 por mes.
El plan de organización de mantenimiento dental de la empresa está disponible para los empleados y miembros de las organizaciones participantes. El plan no incluye deducibles, período de espera ni máximo anual. La atención preventiva está totalmente cubierta y hay descuentos (copagos) disponibles para otros servicios.
Humana
HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) tiene una pequeña tarifa de inscripción única, sin deducible ni máximo. El plan requiere que elija un dentista de la red. Hay un copago modesto por las visitas al consultorio de rutina. Las limpiezas, los chequeos y las radiografías son gratis. Hay otros servicios disponibles a precios con descuento (incluido un descuento de hasta el 25% para ortodoncia), pero estos están disponibles solo en áreas con un dentista especializado participante (PSD).
Careington
Careington ofrece un popular plan de descuentos dentales que, según la compañía, les ahorra a los miembros hasta un 60% en la mayoría de los procedimientos dentales. Los miembros pueden utilizar cualquier dentista participante del plan. No hay límites para las limpiezas o trabajos importantes como dentaduras postizas, endodoncias o coronas.
La membresía mensual de Careington varía entre $ 5.95 para un solo miembro y $ 11.95 para un miembro más su familia. Se cobra una tarifa de procesamiento no reembolsable de $ 20.00 cuando solicita la membresía. El plan incluye un 20% de ahorro en ortodoncia y odontología cosmética. El sitio de Careington también ofrece planes más completos, así como una opción de Aetna.
La línea de fondo
Independientemente del plan, lo mejor que puede hacer es contratar la cobertura de su empleador en lugar de intentar comprar cualquier cosa en el mercado abierto. Pero si esa no es una opción y desea evitar el dolor de cabeza de los máximos anuales, es probable que sus opciones se limiten a un plan DHMO o un plan dental con descuento.
Antes de rechazar la noción de un límite en sus beneficios, tenga en cuenta que los máximos anuales a menudo son suficientes para cubrir las necesidades de atención dental de la mayoría de las personas, especialmente si se excluye el costo de los chequeos semestrales.