Copago
¿Qué es copago o copago?
Un copago es una cantidad fija que paga un asegurado por los servicios cubiertos. Es una parte estándar de muchos planes de seguro médico. Los proveedores de seguros a menudo cobran copagos por servicios como visitas al médico o medicamentos recetados.
Los copagos son un monto específico en dólares en lugar de un porcentaje de la factura, y generalmente se pagan al momento del servicio. No todos los servicios médicos le piden un copago. Por ejemplo, algunas compañías de seguros no exigen un copago para los exámenes físicos anuales.
Cómo funciona el copago
Los copagos varían entre las aseguradoras, pero normalmente son de $ 25 o menos. Por ejemplo, un plan de seguro con copagos puede requerir que el asegurado pague $ 25 por visita al médico o $ 10 por receta. Revise los términos de su plan de seguro para determinar su opción de copago.
Conclusiones clave
- No todas las visitas médicas requieren copagos por parte de los pacientes.
- Las visitas fuera de la red pueden tener copagos o copagos más altos que los de los proveedores médicos dentro de la red.
- Los deducibles son sumas mucho mayores que los copagos.
- Los copagos y el coseguro no son lo mismo. El coseguro es un porcentaje de la factura, un copago es una cantidad fija.
Si hay una opción de copago, puede incluir diferentes tarifas por visitas al médico, visitas a la sala de emergencias, visitas a especialistas y otros servicios médicos. Los proveedores de seguros a menudo cobran copagos más altos por citas con proveedores fuera de la red. Es importante saber cuánto cobran los proveedores fuera de la red por los copagos, especialmente si realiza visitas periódicas.
Los montos de los copagos pueden cambiar anualmente, por lo que vale la pena consultar con su compañía de seguros o departamento de recursos humanos para averiguar si los montos han aumentado cuando comienza un nuevo año.
¿Cómo afectan los copagos a las primas de seguros?
Una prima es una cantidad que se paga por una póliza de seguro. En la mayoría de los casos, es probable que los planes con primas relativamente altas tengan copagos bajos, mientras que los planes con primas bajas tienen más probabilidades de tener copagos altos.
¿Cómo se afectan los copagos y los deducibles entre sí?
Un deducible es una cantidad que una parte asegurada paga de su bolsillo antes de que una compañía de seguros pague un reclamo. Por ejemplo, si tiene un deducible de $ 5,000, gastará la totalidad de sus gastos médicos hasta que alcance ese límite de $ 5,000. En ese momento, su compañía de seguros cubre los costos, menos sus costos de copago o coseguro.
Los deducibles y copagos son dos pagos diferentes a su compañía de seguros.
Por ejemplo, imagine que su copago es de $ 20 por visita médica. Ve a un médico y el costo es de $ 200. Si no ha alcanzado su deducible, paga toda la cita. Si alcanzó su deducible, pagará solo el copago de $ 20. Cada miembro de su familia tendrá que hacer un copago por sus visitas médicas a menos que no sea necesario, como en el caso de un examen físico anual, por ejemplo.
¿Cómo funcionan juntos los copagos y el coseguro?
El coseguro es otro gasto de bolsillo que pagan muchos titulares de pólizas de seguro médico. En lugar de ser una tarifa fija como ocurre con los copagos, el coseguro es un porcentaje del costo total de la visita. En algunos casos, los titulares de pólizas de seguro médico pagan tanto un copago como un coseguro por la misma cita médica.
Por ejemplo, imagine que recibe un empaste de un dentista. Su aseguradora cobra un copago de $ 20 por cada cita dental y cobra una tarifa de coseguro del 20% por los empastes. Si el dentista cuesta $ 200, usted paga un copago de $ 20 y un coseguro de $ 40 por un total de $ 60 por la cita.