Parte D de Medicare
¿Qué es la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare es un programa de beneficios de medicamentos recetados que se ofrece como parte del programa de seguro médico federal más amplio de Medicare para personas mayores de 65 años, ciertas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal. La Parte D es un beneficio opcional administrado por compañías de seguros privadas y disponible para cualquier persona que tenga Medicare.
Conclusiones clave
- La Parte D de Medicare es parte del programa general de Medicare que brinda una cobertura mejorada de medicamentos recetados.
- Las personas que optan por participar en el programa deben adquirir su seguro de proveedores privados registrados.
- Aquellos que ya reciben cobertura de medicamentos recetados de otra fuente, siempre que sea una cobertura acreditable, pueden estar mejor si mantienen su cobertura actual en lugar de optar por la Parte D de Medicare.
Cómo funciona la Parte D de Medicare
Medicare ofrece dos formas de obtener cobertura de medicamentos recetados: la Parte D y Medicare Advantage. La Parte D de Medicare es un componente del programa general de Medicare, que es un programa nacional deseguro de salud que a partir de 2019 aseguraba a un estimado de 61,2 millones de personas. Si bien Medicare se extiende a una amplia variedad de tratamientos médicos, la Parte D específicamente en hacer que los precios de los medicamentos sean más asequibles para los estadounidenses de 65 años o más. Aunque se convirtió en ley en 2003, la Parte D comenzó a brindar cobertura el 1 de enero de 2006.
Las personas que ya están cubiertas por Medicare generalmente pueden optar por la Parte D de Medicare. Si lo hace, se le cobrarán los mismos tipos de costos que se encuentran con los planes de seguro estándar, como primas mensuales, copagos. A cambio, obtiene cobertura adicional para medicamentos recetados en comparación con lo que ya ofrece el programa más amplio de Medicare. Por esta razón, depende de usted elegir si suscribirse a Medicare Parte D tiene sentido económico, dadas sus necesidades de salud y circunstancias financieras.
Generalmente, opta por inscribirse en la Parte D cuando se vuelve elegible para Medicare por primera vez. De lo contrario, podría incurrir en cobertura acreditable de medicamentos recetados. El gobierno clasifica la cobertura acreditable de medicamentos recetados como la que se espera que pague al menos tanto como la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare. Por esta razón, aquellos que ya están cubiertos por planes acreditables pueden optar por optar por la Parte D de Medicare.
Muchos planes Medicare Advantage también incluyen la cobertura de la Parte D de Medicare, además de los beneficios de la vista, la audición y dentales. Medicare Advantage es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por compañías de seguros privadas que están aprobadas por Medicare. Uno de losmejores planes Medicare Advantage puede servir como una alternativa viable para quienes no estén interesados en comprar la Parte D de Medicare para complementar su póliza de Medicare existente.
La cobertura de la Parte D incluye una prima mensual que variará según el plan que elija y los medicamentos que use. En 2021, la prima promedio de la Parte D básica es de aproximadamente $ 30.50 por mes.
Consideraciones Especiales
Los planes de medicamentos recetados de Medicare tienen una brecha en la cobertura, un límite temporal de lo que cubrirá el plan de medicamentos. La brecha de cobertura a menudo se denomina «período sin cobertura». Esta brecha se activa después de que usted y su aseguradora hayan gastado una cierta cantidad en costos combinados.
Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), el período sin coberturase ha cerrado cada año, pero aún no ha desaparecido por completo. A cierto nivel, $ 4,130 en 2021, ingresa al notorio período sin cobertura en la cobertura que requiere que pague hasta 25% de los costos de medicamentos recetados cubiertos En 2021, cuando los costos superen los $ 6,550, usted pasa por el período sin cobertura y debe solo el 5% del costo de los medicamentos.8
Los cambios a Medicare para 2021 incluyen permitir que los adultos mayores elijan un plan de la Parte D que ofrece insulina a no más de $ 35 por mes.
Ejemplo de la Parte D de Medicare
Daniel es un veterano que está considerando la posibilidad de optar por la Parte D de Medicare. Como estadounidense mayor, Daniel ya está cubierto por Medicare para varios gastos médicos. Sin embargo, algunos de sus medicamentos recetados no están cubiertos por Medicare, lo que le obliga a buscar cobertura adicional.
Al investigar sus opciones, Daniel examina varios planes ofrecidos por aseguradoras privadas bajo el programa de la Parte D de Medicare. Al hacerlo, se da cuenta de que debido a su servicio militar anterior, ya tiene derecho a la cobertura de medicamentos recetados a través del programa de Asuntos de Veteranos (VA). Al comparar este plan de VA con los términos y condiciones ofrecidos por aseguradoras privadas bajo Medicare Parte D, concluye que su mejor opción es confiar en sus beneficios de VA.
Por esta razón, Daniel decide no optar por la Parte D de Medicare. Debido a que el gobierno reconoce su plan VA como una forma de cobertura de medicamentos recetados acreditable, no se le cobrará una multa por no optar por la Parte D.