Cómo gana dinero UnitedHealth Group
Entre los intermediarios encargados de hacer que la atención médica actual sea eficiente y rentable se encuentra UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), la compañía de atención médica más grande del mundo por ingresos. UnitedHealth Group genera ingresos a partir de una variedad de fuentes, incluidas las primas de productos basados en el riesgo, las tarifas de varios servicios, las ventas de productos de atención médica y los servicios e inversiones.
UnitedHealth Group comenzó en 1974 como Charter Med Incorporated, con sede en Minnesota, reorganizándose unos años más tarde en United HealthCare Corporation y, finalmente, en su estructura y nombre actuales. A lo largo de su historia, la empresa ha adquirido varios proveedores de atención médica competidores; Más recientemente, en junio de 2019, UnitedHealth Group compró la plataforma para pacientes en línea PacientesLikeMe por una suma no revelada, según MobiHealthNews.
Principalmente una aseguradora, UnitedHealth Group cuenta con más de 130 millones de clientes en todo el mundo. La compañía tiene dos divisiones: UnitedHealthcare, su rama de beneficios, y Optum, una rama que abarca tres sectores separados: OptumRx, una farmacia de pedidos por correo; OptumHealth, que opera cuentas de ahorro para la salud; y OptumInsight, un procesador de pagos para proveedores de atención médica. UnitedHealthcare eclipsa a Optum, representando alrededor del 81% de los ingresos de UnitedHealth Group en el año fiscal 2018.
UnitedHealth Group tiene una capitalización de mercado de casi $ 240 mil millones al 10 de julio de 2019. En 2018, reportó $ 226,2 mil millones en ingresos, más del 12% de $ 201,2 mil millones en 2017. Los ingresos de la compañía se han disparado en los últimos años: por contexto, en 2014, UnitedHealth Group informó ingresos de poco menos de $ 130.5 mil millones. El retorno sobre el capital para 2018 fue del 24,4%.
En todos sus negocios, UnitedHealth Group prestó servicios a aproximadamente 141 millones de personas al 31 de diciembre de 2018.
Modelo de negocio de UnitedHealth Group
Desde al menos una perspectiva, el seguro médico parece una gran oferta para el consumidor. Proporciona una sensación de seguridad sabiendo que si sufre un accidente o contrae una enfermedad grave, será atendido. Las compañías de seguros de salud, como UnitedHealth Group, pagan la factura de numerosas cirugías y tratamientos que cuestan decenas de miles de dólares cada uno. Entonces, ¿cómo puede ser un buen negocio? La razón es que los clientes sanos básicamente pagan por los enfermos.
Tomemos, por ejemplo, la apendicitis. El cinco por ciento de la población contraerá apendicitis en algún momento de su vida, y muchos de ellos necesitarán una apendicectomía. El costo promedio del seguro de salud individual fue de aproximadamente $ 4,700 en 2017 y la cirugía está más cerca de $ 17,000; por lo tanto, las personas que no necesitaron la cirugía, el otro 95%, cubren a las que sí.
El seguro médico es una de esas frases que ha pasado de ser claro a idiomático y no guarda ninguna semejanza con su significado original. La mayoría de las formas de seguro en otros ámbitos implican pagar una pequeña cantidad para asegurarse contra el riesgo de una pérdida masiva. El seguro médico tal como está constituido actualmente, al menos en los EE. UU., Significa asociarse con una enorme corporación para pagar incluso el mantenimiento de rutina. Es similar a la póliza de seguro de su hogar que cubre la aspiración. Y, desde el 23 de marzo de 2010, está obligado a utilizar un seguro, lo desee o no. El resultado: 300 millones de clientes obligatorios y solo un puñado de aseguradoras aprobadas. Las diferencias entre una aseguradora y la siguiente a menudo son indistinguibles; cada aseguradora gigante tiene que ofrecer cuentas de ahorro para la salud, resúmenes de beneficios y cobertura, etc. UnitedHealthcare ofrece planes más baratos que algunos de sus competidores con deducibles comparables, gracias a una red más grande de médicos y otros clientes médicos. Cabe señalar que UnitedHealth Group se retiró del mercado individual en 2016.
UnitedHealth Group genera principalmente ingresos a través de sus primas, sus tarifas por diversos servicios médicos y de consultoría y las ventas de productos y servicios médicos. También genera ingresos de inversiones y otras fuentes de ingresos, que no cubriremos aquí.
Conclusiones clave
- UnitedHealth Group obtiene ingresos de primas, tarifas, ventas e inversiones.
- La compañía divide sus operaciones en UnitedHealthcare, su rama de beneficios y Optum, que se divide en subcategorías para OptumRx, OptumInsight y OptumHealth.
- UnitedHealth Group es la empresa de atención médica más grande del mundo por ingresos.
Negocio de primas de UnitedHealth Group
Los copagos cubren casi todas las transacciones de atención médica que realiza una aseguradora. UnitedHealth Group paga mucho, pero también recibe mucho. La compañía facturó alrededor de $ 68 mil millones en Medicare y primas de jubilación el año pasado. La atención para personas de edad avanzada comprende el sector más grande de UnitedHealthcare, lo cual tiene sentido, dada la relativa indisposición de las personas mayores. Le siguen los ingresos por primas de los planes individuales y del empleador. Las personas en la fuerza laboral tienen costos iniciales más baratos que los jubilados y los superan en número enormemente. En total, las primas representaron alrededor de $ 178.1 mil millones en ingresos para UnitedHealth Group en 2018, o casi el 79% de los ingresos totales.
Negocio de productos y servicios de UnitedHealth Group
Los otros productos y servicios de UnitedHealth Group van desde equipos y herramientas de atención médica hasta consultoría y tecnología, entre muchos otros. A menudo, estos se entregan a través de consultores, ventas directas o agentes mayoristas. Los productos generaron $ 29.6 mil millones en ingresos para 2018, mientras que los servicios generaron $ 17.2 mil millones en ingresos.
Aproximadamente el 80% de los ingresos de UnitedHealth Group se generan a partir de las primas.
Negocio Optum de UnitedHealth Group
El seguro es la principal fuente de ingresos de UnitedHealth Group, pero el grupo Optum es un negocio secundario ágil y agresivo que es más que ganarse la vida. OptumHealth brinda atención, participación del consumidor y servicios financieros de salud, entre otros productos. OptumInsight se centra en los principales participantes de la industria de la salud, proporcionando experiencia, tecnología y otros servicios. OptumRx es una empresa de atención farmacéutica. En 2018, OptumHealth generó $ 24.1 mil millones en ingresos, mientras que OptumInsight generó aproximadamente $ 9 mil millones y OptumRx reclamó $ 69.5 mil millones.
Planes futuros
Como reconoce UnitedHealth Group en su revisión anual de 2018, EE. UU. Se encuentra en las primeras etapas de una nueva visión dramática de la atención médica gracias al desarrollo tecnológico, los cambios regulatorios y más. La compañía apunta a estar a la vanguardia de estos nuevos desarrollos y ya ha trabajado para aprovechar nuevas tecnologías como la inteligencia artificial (IA) para mejorar la atención al paciente y la oferta de productos. UnitedHealth Group también apunta a crecer junto con los cambios en el comercio electrónico y los paisajes minoristas, particularmente con respecto a su plataforma OptumRx.
Desafíos clave
Como compañía de seguros que obtiene la mayor parte de su dinero de las primas, UnitedHealth Group siempre enfrenta el riesgo de calcular mal los costos médicos y administrativos. Con el 80-85% de los ingresos por primas destinados a pagar los costos de la atención médica brindada a sus clientes, UnitedHealth Group tiene un margen de error relativamente pequeño en estos cálculos.
Un futuro incierto para la atención médica
Otro desafío importante es el panorama regulatorio en constante cambio, que tiene un enorme poder sobre las empresas de atención médica. Dado que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sigue siendo un tema político muy polémico, UnitedHealth Group debe posicionarse para poder ajustar su modelo de negocio frente a posibles cambios en la regulación.
Dado su importante número de clientes, UnitedHealth Group es particularmente vulnerable a las filtraciones de información, los ciberataques y desafíos similares.