19 abril 2021 12:26

Cómo calificar para Medicaid: consejos y requisitos de elegibilidad

Si necesita atención a largo plazo y no puede pagar la atención genuina que necesita o cualquier forma de seguro o protección de anualidad, deberá solicitar la cobertura del programa Medicaid. Este programa brinda atención administrada a personas discapacitadas o mayores de 65 años y cuyos ingresos y bienes están por debajo de ciertos umbrales federales y estatales.

A menudo es un desafío calificar para  Medicaid, pero los siguientes pasos pueden ayudar a determinar si es elegible y mejorar sus probabilidades de obtener cobertura.

Obtenga más información sobre los límites de activos y los requisitos de elegibilidad de Medicaid

Aunque Medicaid recibe fondos federales, se administra a nivel estatal y cada estado tiene su propio conjunto de reglas y regulaciones de este programa. Los niveles de ingresos y activos permitidos difieren de un estado a otro, así que asegúrese de averiguar dónde se ubica su balance en relación con el umbral.

Si es soltero, generalmente no puede tener más de $ 2,000 en efectivo u otros activos fuera de su residencia, vehículo y otros artículos necesarios a menos que su estado tenga un límite más alto.

Si está casado y su cónyuge aún puede vivir de forma independiente, se le permite retener el 50% (o en algunos estados el 100%) de sus activos conjuntos hasta un umbral de $ 128,640 a partir de enero de 2020.  Su Los ingresos individuales o conjuntos por lo general no pueden exceder el 138% del nivel de pobreza federal, aunque varios estados tienen umbrales por encima de esta cantidad.

En casi todos los casos, también tendrá que demostrar a través de documentos médicos que está discapacitado. Sin embargo, se aplican ciertas excepciones (como mujeres con cáncer de mama o de cuello uterino o cualquier persona diagnosticada con tuberculosis).5 También debe ser ciudadano estadounidense o tener una tarjeta verde y demostrar su residencia dentro del estado. (Se aplica otra lista de excepciones a estos parámetros, como aquellos que fueron víctimas de trata de personas o están clasificados por Medicaid como «médicamente necesitados»).8

Iniciar el proceso de reducción de gastos

Si sus bienes o ingresos superan los umbrales de su estado, deberá reducir su patrimonio. Si planea con un mínimo de 5 años de anticipación (o 30 meses en California), puede regalar sus bienes o pertenencias a sus hijos u otra parte responsable con la que pueda contar para usarlos en su nombre.9

También puede crear un fideicomiso de reducción de gastos en algunos casos, según las leyes de su estado. Pero este arreglo tiene restricciones y los fondos que quedan en el fideicomiso después de la muerte no pueden pasarse a un pariente.

Conclusiones clave

  • A partir de 2018, muchos estados han cambiado sus requisitos laborales para los solicitantes de Medicaid.
  • Los solicitantes deben cumplir con umbrales de nivel de ingresos federales y estatales específicos para calificar para Medicaid.
  • Los expertos recomiendan que los solicitantes potenciales hablen tanto con un abogado de atención a personas mayores como con un asesor financiero sobre cómo «gastar» sus activos para calificar para Medicaid.

Solicitar cobertura

Hay varias formas en las que puede comenzar a solicitar Medicaid. Puedevisitar www.medicaid.gov,www.healthcare.gov o el sitio web de la agencia de Medicaid de su estado. Si no tiene acceso en línea, Medicaid tiene oficinas de elegibilidad locales en cada estado donde puede presentar su solicitud, o puede presentar una solicitud por teléfono.

Una de las razones más comunes por las que a las personas se les niega la cobertura es la información incompleta en la solicitud. Antes de comenzar a completar una solicitud, reúna estos documentos para enviar:

  • Certificado de nacimiento o licencia de conducir (para comprobar su edad)
  • Prueba de ciudadanía
  • Documentación de todos los activos e ingresos.
  • Copias de su hipoteca, arrendamiento, recibos de pago de alquiler, facturas de servicios públicos u otros documentos que prueben dónde vive
  • Registros médicos que documenten su discapacidad
  • Información sobre cualquier otra cobertura de seguro médico que pueda tener


Asegúrese de consultar con su estado en particular para ver si requieren documentación diferente o adicional, junto con los documentos estándar enumerados anteriormente.

Requisitos laborales y Medicaid en 2018 y en adelante

En enero de 2018, la administración Trump permitió que los estados crearan e implementaran nuevos requisitos de elegibilidad para adultos sin niños o discapacidades. Estos nuevos requisitos ahora permiten que los estados eliminen la cobertura de Medicaid de los adultos sin hijos, que no están discapacitados, que no tienen trabajo o que no participan en programas de voluntariado o relacionados con el trabajo.

Según Pew Charitable Trusts, desde 2017, al menos 15 estados han solicitado o recibido permiso para imponer requisitos de trabajo.  El Centro de políticas e investigación no partidista sobre prioridades presupuestarias y políticas informó que en 2018, Arkansas, el primer estado en implementar los nuevos requisitos, eliminó a más de 18,000 beneficiarios de Medicaid de las listas porque ya no cumplían con las nuevas pautas.dieciséis

Obtenga ayuda de expertos

Antes o durante el proceso de solicitud de Medicaid, es posible que desee consultar con dos expertos que pueden ayudarlo a aumentar sus posibilidades de obtener cobertura. El primer experto es un abogado que se especializa en derecho de ancianos  y comprende a fondo las leyes de Medicaid en su estado. La otra persona es un asesor financiero, que puede ayudarlo a crear un fideicomiso de Medicaid u otras acciones de reducción de gastos que deba tomar.

La línea de fondo

Calificar para Medicaid no es un proceso fácil y con los cambios de estado por estado no es más fácil registrarse. Obtenga toda la ayuda que pueda de un asesor financiero y un abogado calificado en cuidado de ancianos antes de comenzar este proceso para maximizar sus posibilidades de aceptación.

Además, esté preparado para planificar con anticipación y reducir drásticamente el tamaño de su patrimonio aceptable a través de un programa de obsequios o donaciones para cumplir con los límites de su estado.

(Para obtener más información, consulte: Medicaid frente a Medicare ).

 

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